저혈압의 증상 및 대퇴혈압 측정방법

(출혈에 의한) 저혈압일 경우

① 침상 안정을 취하게 하고 혈압을 재측정한다.

② 혈압 측정 시 혈압계 커프의 크기와 위치를 확인한다. 자동혈압계로 측정이 안 될 경우 혈압계와 청진기를 이용하여 매뉴얼로 측정한다.

③ 체위변경에 금기가 없다면 하체를 심장보다 높게 올려준다. 즉 다리를 올려준다. (shock position)

④ 의식을 사정하고 혈압을 재측정한 후 의사에게 노티한다.

위 케이스의 경우 출혈이 혈압저하의 원인이 될 수 있으므로 출혈의 양을 파악해 의사에게 같이 노티하면 더 좋겠죠?

※ 혈압약을 복용 중인 환자에서 저혈압이 발생하는 경우

● 혈압약을 복용 중인 환자에서 저혈압이 발생하는 경우도 많기 때문에 환자가 복용중인 약 중에 혈압약이나 혈관 확장제가 있는지 확인하고, 복용 중일 경우 약 복용을 중단시켜야 할지에 대해 의사와 상의해야 합니다..

● 저혈압 환자에게 이뇨제를 사용할 경우 저혈압을 악화시킬 수 있으므로 신중해야 합니다.

● 혈압변화 노티를 하기 전에 주변 상황을 파악하고 f/u(follow up, 후속조치)을 해보는 게 도움이 됩니다. 예를 들어 혈압에 변화가 있을 경우 혈압강하제 ex: Nicardipine(니카르디핀)가 일시적으로 과다 주입되고 있었던 건 아닌지, BP 커프가 너무 작거나 큰 건 아닌지 등 여러 가지 요인을 고려해야 합니다. 그리고 f/u한 후에도 혈압이 변화가 없다면 가능한 범위 내에서 간호중재 ex: position change(체위 변경)를 한 다음에 노티를 하는 게 좋습니다.

정확한 혈압 측정

● 심장, 커프, 혈압계의 수평을 동일하게 맞춘다.

● 팔은 테이블 위에 편안히 올려놓아야 한다

혈압이 낮게 측정되는 경우

● 팔의 크기에 비해 너무 큰 커프를 사용할 때

● 밸브를 너무 빨리 풀 때

● 팔을 심장보다 높게 할 때

대퇴혈압 측정

● Both arm save(양쪽 팔 보호)로 상완에서 혈압측정이 불가능할 경우 대퇴에서도 측정 가능합니다. 이 경우 이완기압은 비슷하지만 수축기압은 10~40mmHg 정도 더 높을 수 있습니다.

대퇴혈압 측정 방법

① 환자에게 대퇴혈압 측정을 설명하고 엎드리도록 한다.

② 엎드리지 못하는 경우에는 앙와위 취한다.

③ 대퇴부를 노출시키고 대퇴부 중간에 혈압계의 커프를 감는다.

④ 슬와동맥을 손으로 만져 맥박이 촉지 되는 곳에 청진기를 대고 측정한다.